Presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, Evanius Wiermann diz que a entidade pretende procurar o STF para tentar reverter a distribuição. "Estamos nos movimentando para tentar sensibilizar o Supremo Tribunal Federal (STF). O que nos preocupa é o uso de uma droga sem segurança comprovada. Essa situação está criando uma jurisprudência para que qualquer pessoa use uma substância que não tem comprovação científica."

Polêmica

A fosfoetanolamina foi estudada pelo professor aposentado Gilberto Orivaldo Chierice, que era ligado ao Grupo de Química Analítica e Tecnologia de Polímeros. Na ocasião, segundo o IQSC, algumas pessoas chegaram a usar a substância como medicamento, o que era permitido pela legislação. Daí teriam surgido as primeiras informações de que a fórmula combateria o câncer. Desde o ano passado, qualquer droga experimental somente pode ser testada com o aval da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Um homem chegou a fabricar a substância em casa e acabou preso. O instituto informou ainda que não distribui a fosfoetanolamina, porque a USP não assumiu a titularidade das pesquisas de Chierice. Entretanto, como tem capacidade de produção, o IQSC tem sido obrigado pela Justiça a fazer a droga sintética. A substância não foi testada clinicamente. O criador diz que chegou a acionar a Anvisa e não obteve retorno. Já o órgão divulgou nota nesta semana para garantir que nunca foi procurado para qualquer análise. Segundo Chierice, o organismo produz a fosfoetanolamina. "O que fizemos foi sintetizar isso, em alto nível de pureza e em grande concentração". Ele tem a patente da fórmula no Brasil. Diretor-geral do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Paulo Hoff afirma que os estudos clínicos são essenciais para que a vida dos pacientes não seja colocada em risco. "O estudo determina os efeitos colaterais, a melhor administração e as indicações de medicação. Isso vale para um antibiótico e para um remédio contra o câncer. É o que dá noção de eficácia e segurança para ser usado." De acordo com Felipe Ades, oncologista do Hospital Israelita Albert Einstein, uma substância não pode ser considerada um medicamento sem que estudos em seres humanos sejam feitos. "Isso não é uma burocracia, ou uma exigência legal, isso faz parte do processo científico que visa a produzir medicamentos verdadeiramente eficazes", disse Ades. "A fosfoetanolamina não é, atualmente, uma opção de tratamento contra o câncer", concluiu.

Justiça

O assunto também chegou ao governo. Uma paciente de câncer abordou o governador Geraldo Alckmin durante visita ao interior pedindo para que liberasse a substância. Nas redes sociais, advogados se colocam à disposição de quem quer pedir uma liminar. O Tribunal de Justiça de São Paulo havia suspendido as liminares favoráveis à retirada da substância, a pedido da USP, mas depois liberou a distribuição, pois um paciente derrubou o veto no Supremo. O Estado procurou o Ministério Público Estadual, que informou não ter nenhum processo sobre o caso. (As informações são do jornal O Estado de S. Paulo)

De acordo com a advogada Alexandra Carmelino Zatorre, que já representa cerca de 200 doentes ou familiares, o número de interessados não para de aumentar. "Todo dia recebo ligações de várias partes do Brasil de pessoas até desesperadas", contou. Ela espera que a USP tenha condições de atender ao aumento na demanda, já que, para os doentes, a cápsula é "a última chance de sobrevivência e de cura". Zatorre vai pedir à Justiça que as cápsulas sejam liberadas para todos os pacientes que comprovarem a necessidade por laudo médico, independentemente da necessidade de ação judicial. O advogado Dennis Cincinatus, que levou o caso ao Supremo Tribunal Federal (STF) para obter as cápsulas usadas pela sua mãe, portadora de câncer em estado terminal, também já foi procurado por dezenas de pessoas. Doentes, parentes e amigos de pessoas com câncer iniciaram uma campanha nas redes sociais para tentar liberar para todos os pacientes a fosfoetanolamina sintética. "Vou fazer o diabo para essa decisão do STF ser aplicada a todos", disse o advogado Jefferson Vaz em uma das muitas páginas criadas na internet para defender a substância. "Quem quer briga grande vem comigo." Em outra página a favor da fórmula, é citado o caso do pequeno Thiago, 9, que tem câncer no pulmão. Familiares contaram que os quimioterápicos estavam sendo muito agressivos e mais nocivos do que benéficos. "Portanto o que resta agora são os tratamentos alternativos", diz a mãe do garoto que já conseguiu quase 12 mil assinaturas em favor da fosfoetanolamina.

USP fala em "oportunismo"

Cada paciente recebe 60 cápsulas por liminar, quantidade que é suficiente para até 20 dias. Mas a universidade informou que esta substância "não é remédio" e que "exploradores oportunistas" fazem propaganda da droga. A USP diz ainda investigar a denúncia de que funcionários estariam divulgando esse tipo de informação incorreta. Afirma também que estuda a possibilidade de "denunciar ao Ministério Público os profissionais que estão se beneficiando do desespero e da fragilidade das famílias e dos pacientes". Em sua decisão, o presidente do TJ recomendou que os pacientes sejam informados de que a substância não é medicamento registrado na Anvisa e não tem eficácia comprovada contra o câncer.

Machado também falou sobre uma notícia que rodou o mundo em 2013: a decisão da estrela hollywoodiana Angelina Jolie de retirar os seios para evitar desenvolver o câncer de mama. Ele relembrou que o caso da atriz é específico. “No caso de Angelina Jolie, a gente tem que diferenciar um pouquinho, porque existe a questão da mutação genética. Foi um boom muito grande na clínica de mulheres com histórico familiar e que quiseram fazer a cirurgia, mas sem necessidade”, frisou. O especialista reconheceu, ainda, avanços na política de combate e tratamento da doença no Brasil, mas avalia que o cenário na Bahia é “muito ruim”. “Na rede pública, a gente vê situações de mulheres que a gente detecta uma alteração na mamografia, e elas demoram outros oito meses para conseguir uma biópsia. Depois dessa biópsia, levam três a quatro meses para conseguir uma cirurgia. O atraso é muito grande”, criticou.

A mudança deverá ser oficializada no ano que vem. Mesmo as adolescentes que foram vacinadas no ano passado e neste ano, ou seja, antes da alteração no esquema vacinal, não precisarão tomar a terceira dose. O aumento da adesão à campanha de vacinação contra o HPV é um desafio para o Ministério da Saúde. No ano passado, 100% do público-alvo tomou a primeira dose da vacina, mas o porcentual de meninas que procuraram os postos de saúde para tomar a segunda dose caiu para 60% após relatos de efeitos colaterais. Investigações do ministério e de secretarias de saúde mostraram que a maioria dos eventos adversos foram reações psicológicas e comprovaram que a vacina é segura. O imunizante protege contra os tipos mais comuns do vírus, causador do tumor de colo do útero, doença que mata cerca de 5 mil mulheres no Brasil todos os anos. Além disso, o HPV causa a maior parte dos casos de câncer anal, de vagina, de orofaringe e de vulva. A vacina protege ainda contra as verrugas genitais. Carla Domingues nega que a redução no número de doses tenha como um dos objetivos reduzir os custos com compra do produto. "Em programa de vacinação, a gente nunca pensa em reduzir custos. A preocupação tem que ser manter a eficácia e aumentar a adesão", diz. A repórter viajou a convite da Sociedade Brasileira de Imunizações.

Diagnóstico
O diagnóstico precoce é fundamental. Isso porque o câncer de mama metastático pode ocorrer em decorrência da evolução de um câncer de mama detectado e tratado em estágio anterior ou em função do diagnóstico tardio da doença. A realização anual da mamografia para mulheres a partir de 40 anos é importante para que o câncer seja diagnosticado precocemente. O autoexame é muito importante para que a mulher conheça bem o seu corpo e perceba com facilidade qualquer alteração nas mamas e assim procure rapidamente um médico. Vale lembrar que o autoexame não substitui exames como mamografia, ultrassom, ressonância magnética e biopsia, que podem definir o tipo de câncer e a localização dele.

Tratamento
O câncer de mama tem pelo menos quatro tipos mais comuns e alguns outros mais raros. Por isso, o tratamento não deve ser padrão. Cada tipo de tumor tem um tratamento específico, prescrito pelo médico oncologista. Entre os tratamentos estão a quimioterapia e radioterapia, a terapia alvo e a imunoterapia.

Banco de lenços
Um dos efeitos colaterais do tratamento contra o câncer é a queda dos cabelos. É mais um drama para as mulheres que já enfrentam uma doença tão cruel. Para estimular e melhorar o astral dessas pacientes foi criado o ‘Banco de Lenços’, uma corrente de apoio e solidariedade. Os pedidos são feitos pela internet. Antes de seguir viagem, os lenços são higienizados e embalados no hospital. Quer doar um lenço? Veja como no portal do Banco de Lenços.

— O nosso objetivo é permitir que as pessoas tenham acesso rápido a informações importantes sobre prevenção e sintomas com apenas alguns simples cliques no celular ou tablet. São dados que todo mundo deve saber para se proteger e alertar outras pessoas.  Para a vice-diretora do colégio, Edna Adriana Lima, esta é uma forma criativa e informativa que os alunos escolheram para chamar a atenção sobre um assunto muito sério.  — Este aplicativo será muito útil para as pessoas que poderão ser bem informados com rapidez no próprio dispositivo móvel. 

Cotidiano 

O professor de biologia Eduardo Souza destacou que é muito importante abrir discussões para temas que fazem parte do cotidiano dos alunos.  — A partir das informações trabalhadas e discutidas em sala de aula, eles podem informar e orientar seus familiares e pessoas da comunidade, se tornando agentes multiplicadores. A prevenção e o combate ao mosquito aedes aegypti também tem motivado a realização de palestras, organizadas pelos professores de biologia e estudantes de biologia do Pibid (Programa Institucional de Bolsa de Iniciação à Docência), que acompanham os alunos da disciplina.

Razões
Não existe uma razão única que explique o que leva uma pessoa a cometer suicídio.  O que se sabe é que o ato não é opcional. A pessoa que o comete desenvolve tamanho sofrimento que a morte lhe parece a única saída. Fabiana Nery lembra que o comportamento suicida está dividido em duas circunstâncias: a tentativa e a morte com intenção. “O suicídio é um sintoma e a base do problema precisa ser tratada”, completa a médica e professora, ressaltando que o problema, em 95% das situações, é secundário a um transtorno mental, a exemplo dos bipolares, depressivos e outros. “Apenas 2% dos suicídios têm motivação ideológica, como é o caso de homens-bomba, por exemplo”, acrescenta. O psicólogo da Clínica Holiste, especialista em Saúde Mental, André Dória salienta que os comportamentos suicidas não acontecem para chamar atenção. “É importante escutar a queixa desse paciente, ouvir o que ele tem a dizer”, afirma, destacando que dessa forma atos suicidas poderiam ser reduzidos. Para o psicólogo, a escuta rompe ainda com o pacto de silêncio que existe sobre o tema porque, no passado, se acreditava que a menção ao suicídio poderia desencadear um estímulo ao ato. “Isso é uma fantasia e a escuta pode ser um fator de prevenção poderoso”, reforça. Fabiana Nery lembra que as mulheres tentam muito mais que os homens, no entanto, eles acabam tendo mais sucesso, pois os métodos empregados são sempre mais letais. “Acreditamos que os dados, inclusive, estejam subestimados, pois muitos suicídios ainda vão para conta de acidentes de trânsito”, diz a psiquiatra. Entre os jovens, o suicídio é a terceira causa de morte mais frequente até os 22 anos. Os idosos também aparecem entre os perfis mais propensos. Segundo Fabiana Nery, nesses dois extremos, o córtex frontal, por imaturidade orgânica ou envelhecimento, promove uma perda crítica que faz com que as ações suicidas sejam mais comuns. “Nos idosos, ainda há, geralmente, associação com doenças crônicas”, pontua. Segundo as informações da própria Associação Brasileira de Psiquiatria, o risco de suicídio aumenta entre aqueles com história familiar de suicídio ou de tentativa de suicídio. Estudos de genética epidemiológica mostram que há componentes genéticos, assim como ambientais envolvidos na tomada de decisão de tirar a própria vida. Os psiquiatras destacam também que o risco de suicídio aumenta entre aqueles que foram casados com alguém que se suicidou.

Sintomas
Além da escuta ser um fator protetivo, os profissionais de saúde alertam para os sinais que ajudam a identificar o risco de suicídio, tais como as mudanças bruscas de comportamento. “Pessoas que trabalhavam bem e passam a não render; desinteresse repentino por coisas que antes chamavam atenção, condutas de risco como dirigir embriagado, falta de esperança com tudo e desapego de forma muito fácil merecem uma atenção especial”, esclarece a psiquiatra Fabiana Nery. André Dória ressalta também que, ao contrário do que muitos pensam, os atos suicidas não estão vinculados apenas à depressão. “É mais comum que os atos sejam cometidos por pessoas com transtorno de bipolaridade”, diz o psicólogo, chamando atenção de que a depressão, por vezes, retira até a iniciativa de atentar contra a própria vida. Completando a fala do colega, Fabiana Nery diz que o perigo maior reside justamente na fase onde há um misto entre os sintomas depressivos e de euforia. “Cerca de 25% dos pacientes com transtorno bipolar possuem um histórico de tentativas de suicídio”, pontua a médica.   Por sugestão da Comissão de Ações Sociais (CAS) do Conselho Federal de Medicina (CFM), o tema – tratado como uma epidemia – se transformou numa das prioridades da Câmara Técnica de Psiquiatria da entidade que, com o apoio da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), lançou uma cartilha, intitulada Suicídio: Informando para Prevenir. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2014), é possível prevenir o suicídio, desde que, entre outras medidas, os profissionais de saúde, de todos os níveis de atenção, estejam aptos a reconhecer os fatores de risco presentes, afim de determinar medidas para reduzir tal risco e evitar o suicídio. Vale salientar que o Brasil é o oitavo país em número absoluto de suicídios. Em 2012, foram registradas 11.821 mortes, cerca de 30 por dia, sendo 9.198 homens e 2.623 mulheres. Entre 2000 e 2012, houve um aumento de 10,4% na quantidade de mortes, sendo observado um aumento de mais de 30% em jovens. Os números brasileiros devem, entretanto, ser analisados com cautela. Para as entidades médicas, em primeiro lugar, porque pode haver uma subnotifcação do número de suicídios, em segundo lugar porque há uma grande variação regional nas taxas. Para colaborar com o Setembro Amarelo, qualquer pessoa pode iluminar ou identificar a fachada de uma casa ou prédio com balões.Todos que mandarem fotos de suas iniciativas para a fanpage do CVV (www.facebook.com/cvv141) poderão ver o material compartilhado no Facebook.